Carbohidratos: ¿amigos o enemigos del hambre después del ejercicio?

Es bien conocido que los episodios agudos y únicos de ejercicio tienen un efecto transitorio sobre las hormonas que regulan el apetito. Inmediatamente después del ejercicio, el apetito se ve suprimido y se retrasa la decisión de comer. Esto indica que podrían desarrollarse terapias novedosas para combatir la obesidad mediante la exploración de los mecanismos metabólicos subyacentes que caracterizan la supresión transitoria del apetito. Para explorar los principios metabólicos de la pérdida de peso, en un artículo reciente en The Journal of Physiology, Frampton y colaboradores (2023) investigaron la interacción entre los carbohidratos dietéticos y el ejercicio en relación con la regulación del apetito. Los autores de este artículo analizaron el trabajo de Frampton y colaboradores (2023) para entender si la ingesta de carbohidratos antes del ejercicio atenúa el hambre después del ejercicio.

Métodos

Frampton y colaboradores (2023) llevaron a cabo un estudio cruzado aleatorio de cuatro condiciones en 12 hombres adultos sanos, con una edad de 24 ± 5 años. Todos los participantes ingirieron 75 g de maltodextrina o una bebida placebo, seguido de 30 minutos de descanso o ejercicio en un ergómetro de ciclo al 75% de VO2max. Luego, se les pidió a los participantes que descansaran durante 90 minutos; durante el período de descanso, se les proporcionó una comida ad libitum para que la consumieran en 20 minutos, hasta sentirse cómodamente llenos. En el inicio y cada 15 minutos después de la ingestión de carbohidratos, se recopilaron muestras de sangre venosa y puntuaciones en la escala analógica visual (VAS) para medir el apetito subjetivo y las hormonas y metabolitos en la sangre. Finalmente, se midió el gasto energético y la oxidación de sustratos mediante análisis de gas pulmonar, y la ingesta de energía se derivó de medir la diferencia de masa de la comida ad libitum antes y después de su consumo.

Hallazgos

Este estudio informó que no hubo un efecto independiente significativo del ejercicio o la alimentación con carbohidratos en la ingesta de energía basada en la masa consumida de la comida ad libitum, pero mostró una interacción significativa entre carbohidratos y ejercicio, donde se consumió menos comida ad libitum en la condición de carbohidratos y ejercicio. Solo cuando los carbohidratos se combinaron con ejercicio se produjo una reducción en la ingesta de energía a través de la comida ad libitum. Sin embargo, la intervención de ejercicio sin alimentación de carbohidratos produjo el menor equilibrio energético agudo. Las puntuaciones de apetito subjetivo derivadas de la VAS no se asociaron con la ingesta de energía ad libitum.

Tanto los carbohidratos como el ejercicio mostraron efectos independientes similares en las hormonas que regulan el apetito, donde el péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) y el glucagón aumentaron y la (activa) grelina disminuyó. Se observaron efectos independientes donde la concentración de insulina aumentó con los carbohidratos. Sin embargo, se observaron efectos independientes opuestos en los que la concentración de insulina disminuyó con el ejercicio. El péptido YY aumentó con la ingestión de carbohidratos, pero no se observaron efectos independientes con el ejercicio. Los carbohidratos y el ejercicio demostraron un efecto interactivo con aumentos en la concentración de insulina, proveniente de la ingestión de carbohidratos, atenuada por el ejercicio. No se observó ninguna otra interacción entre carbohidratos y ejercicio. El estudio identifica al GLP-1 como un mediador importante de la ingesta de energía durante las comidas después del ejercicio, mostrando una asociación negativa entre GLP-1 e ingesta de energía. Se encontró una correlación negativa similar entre el succinato y la ingesta de energía ad libitum durante las intervenciones de ejercicio. Finalmente, la ingestión de carbohidratos aumentó las concentraciones de colesterol de lipoproteínas de alta densidad, mientras que el ejercicio aumentó las concentraciones de colesterol y el número de partículas de lipoproteínas de densidad intermedia.

Discusión

Este estudio informó cambios en factores metabólicos, hormonales y conductuales relacionados con la regulación del apetito mediante la alimentación con carbohidratos exógenos y el ejercicio.

Al centrarse en las respuestas conductuales a la comida ad libitum, no estaba claro cuál era el factor determinante entre carbohidratos y ejercicio cuando la ingesta de energía disminuía en respuesta al efecto interactivo significativo. La ausencia de resultados post hoc dificultó la elucidación del determinante de la ingesta de energía. Esta ausencia podría atribuirse al enfoque de los autores en los mecanismos metabólicos y hormonales durante la regulación del apetito, en lugar de explorar la respuesta conductual demostrada mediante la ingesta de energía. Además, los resultados indican que la menor ingesta de comida ad libitum en la condición de carbohidratos y ejercicio no fue lo suficientemente potente como para afectar el equilibrio energético general. Esto sugiere que el efecto interactivo de carbohidratos y ejercicio puede no ser lo suficientemente potente para facilitar la pérdida de peso y que el ejercicio, independientemente de la alimentación con carbohidratos, sigue siendo más efectivo en general. Sin embargo, como sugieren Frampton et al. (2023), estos hallazgos podrían estimular investigaciones futuras para establecer si el ejercicio en estado de ayuno conduce a una mayor pérdida de peso.

Los medicamentos como el Semaglutide se pueden utilizar para tratar la obesidad al aumentar los niveles de la hormona anorexigénica GLP-1 para suprimir el apetito. Sin embargo, la administración de medicamentos es costosa y puede tener efectos secundarios negativos. El hallazgo de Frampton et al. (2023) sobre los efectos supresores del apetito del GLP-1 después de la alimentación con carbohidratos y ejercicio contribuye de manera útil para respaldar intervenciones para la pérdida de peso no farmacológicas.

El apetito subjetivo, según lo informado a través de las puntuaciones VAS, no mostró ninguna correlación con la ingesta de energía ad libitum en todas las condiciones del estudio. Por lo tanto, los resultados sugieren que el impulso de comer no es un determinante confiable de la regulación del apetito. Dicho esto, las puntuaciones VAS predicen deficientemente la ingesta de energía (Holt et al., 2017), posiblemente debido a la baja validez que rodea la alimentación ad libitum. El entorno controlado extremo, en el cual se proporcionó la comida ad libitum, pudo distorsionar los verdaderos comportamientos alimentarios como resultado de una respuesta de alimentación desencadenada.

Una fortaleza notable de este estudio es el hallazgo novedoso de que el succinato, un metabolito circulante generado por la actividad metabólica microbiana en el intestino (Macfarlane y Macfarlane, 2003), fue un predictor clave de la ingesta de energía durante las condiciones de ejercicio, respaldando la necesidad de futuras investigaciones que examinen los mecanismos para aumentar los niveles de succinato y su impacto potencial en la ingesta de energía. Por ejemplo, investigaciones futuras podrían examinar la suplementación de succinato y su papel en la supresión del apetito. Otro hallazgo novedoso fue la caracterización de la respuesta lipoproteica aguda al ejercicio. Esta respuesta aguda poco estudiada podría abordar un emocionante vacío en la investigación para futuras intervenciones de pérdida de peso. Sin embargo, la literatura informa asociaciones entre cambios crónicos en los parámetros de lipoproteínas y un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, y se requiere evidencia apropiada antes de promover el aumento de lipoproteínas en una población que ya tiene un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Frampton et al. (2023) llevaron a cabo su estudio en hombres sanos. Especulamos que los hombres sanos pueden tener un metaboloma plasmático y perfiles hormonales diferentes a las poblaciones obesas y/o femeninas, y los hallazgos deben interpretarse con precaución al extrapolar a poblaciones clínicas sujetas a intervenciones de pérdida de peso.