La suplementación con zumo de remolacha (BRJ) constituye una fuente natural de nitratos, y esta es un área de interés en al ámbito de los atletas de elite y aficionados. El nitrato y el nitrito se han considerado previamente como productos principalmente de eliminación final de óxido nítrico (NO), pero esta visión ha sido cuestionada y la evidencia indica que estos compuestos pueden convertirse en NO in vivo. Recientemente se ha publicado una revisión (Olsson y col, 2019; Cureus 11(12): e6355; doi: 10.7759/cureus.6355) cuyo objetivo fue revisar la literatura sobre la evidencia de los efectos fisiológicos del aporte de zumo de remolacha, en relación con el rendimiento en personas sanas y pacientes. La revisión muestra claramente que la suplementación con BRJ tiene un efecto sobre el consumo de oxígeno durante el ejercicio haciendo más eficiente la producción de ATP en combinación con una menor utilización del propio ATP. Esos efectos parecen dependientes de la dosis y la duración. Por otra parte, los efectos sobre el rendimiento son más conflictivos, el tiempo hasta el agotamiento aumenta, pero los efectos sobre velocidad/potencia deben clarificarse. Los efectos ergogénicos quizás dependan del nivel de capacidad aeróbica de los sujetos, de manera que a menor nivel mayores efectos se pueden observar. La suplementación con BRJ ha mostrado efectos de mejora de la capacidad física en pacientes con enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardiaca o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, aunque son necesarios más ensayos clínicos para llegar a conclusiones que en el ámbito clínico permitan su recomendación en determinados grupos de pacientes. (PDF: https://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2020/01/Physiological-Effects-of-Beetroot-in-Athletes.pdf)
Actividad física y salud
Asociación entre la longitud de los telómeros de los espermatozoides, fitness cardiorrespiratorio y entrenamiento
Los telómeros protegen la integridad genómica y se acorran en las células somáticas debido a problemas en la replicación final. La longitud de los telómeros es, sin embargo, mayor en personas de edad avanzada y se asocia a la calidad del semen. El entrenamiento físico puede atenuar el acortamiento de los telómeros de las células somáticas asociado a la edad, pero la influencia del ejercicio sobre los telómeros de los espermatozoides no se conoce. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Denham y col, 2019; Biomed 42: 430-433; doi: 10.1016/j.bj.2019.07.003) cuyo objetivo fue valorar la asociación entre la longitud de los telómeros de los espermatozoides, con el fitness cardiorrespiratorio y el entrenamiento. Los resultados no mostraron correlaciona significativas entre la longitud de los telómeros, el fitness cardiorrespiratorio o el rendimiento físico. Los autores observaron importantes variaciones interindividuales en la longitud de los telómeros de los espermatozoides a 6 semanas de entrenamiento intenso, con una correlación significativa entre las mejoras en la capacidad física y el alargamiento de los telómeros de los espermatozoides. Estos resultados preliminares sugieren que el entrenamiento físico puede regular la longitud de los telómeros de los espermatozoides y debería alentar estudios más amplios para explorar las implicaciones que esto puede tener en la salud de la próxima generación.
Aunque las posibles repercusiones sobre los hijos de los hallazgos de esta investigación son ciertamente especulativos, no sería sorprendente que en el futuro se puedan establecer relaciones probadas entre las modificaciones funcionales de los espermatozoides asociadas al entrenamiento respecto a determinados aspectos de la salud futura de los hijos, de hecho recientemente comentamos los resultados de una investigación (McGreeyy y col, 2019; Proc Natl Acad Sci USA 22-abr; doi: 10.1073/pnas.1816781116) en la que los autores demostraron una transmisión directa de los efectos inducidos por el ejercicio a través de los espermatozoides de los padres, lo que sugería que la actividad física paterna es un factor directo que impulsa la fisiología cerebral y el comportamiento cognitivo de los hijos. Estos resultados planteaban la herencia de la mejora cognitiva inducida por el ejercicio a través de la línea germinal, apuntando a la actividad física paterna como un factor directo que impulsa la fisiología cerebral y el comportamiento cognitivo de la descendencia. Sigamos atentos.
Impacto de la frecuencia del entrenamiento interválico con esprint sobre el control de la glucemia en adultos de edad avanzada
El ejercicio es un potente estímulo para mejorar la salud de personas de edad avanzada, pero no se conoce la frecuencia ideal de entrenamiento. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Adamson y col, 2020; Int J Environ Res Public Health 10-ene; doi: 10.3390/ijerph17020454) cuyo objetivo fue determinar el efecto de la frecuencia de entrenamiento de esprint (SIT) sobre la salud y capacidad física de personas de edad avanzada. Participaron 34 hombres y mujeres de 65±4 años que fueron asignados a un grupo control (CON), ó a un grupo que entrenó SIT una vez/semana u otro que lo hizo 2 sesiones/semana. El grupo CON mantuvo sus actividades habituales, mientras que los grupos SIT realizaron ese entrenamiento durante 8 semanas, 1 ó 2 veces/semana. El SIT consistió en esprint de 6 s. Se valoraron la tolerancia a la glucosa, capacidad aeróbica y capacidad física con diferentes test, antes y después del periodo de intervención. Los resultados mostraron que el entrenamiento en ambos grupos se asoció con mejoras en el control de la glucemia, capacidad física y capacidad aeróbica, frente al grupo CON. Solo se observaron efectos de pequeños a moderados sobre la glucemia o capacidad física entre ambas frecuencias de entrenamiento. Los autores sugieren que aplicar SIT una vez por semana en suficiente para producir beneficios para la salud. Quizás, la frecuencia y el tiempo de aplicación del ejercicio como estímulo para mejorar la salud sea menor que el habitualmente recomendado.
La frecuencia mínima de entrenamiento asociada a mejoras de los indicadores de salud no es fácil de determinar porque depende en gran manera de las características del entrenamiento aplicado y seguramente también de las características de los sujetos a los que se aplica. Es cierto que, por ejemplo, entrenar 1 vez por semana fuerza, mejora esta de manera significativa, pero los cambios neuroendocrino-metabólicos no son iguales que los obtenidos incrementando la frecuencia de entrenamiento. Pienso que hay que tratar de que las personas disfruten de alguna manera del ejercicio que realizan, y entonces la frecuencia de aplicación dejará de ser un problema.
HIIT y sus efectos sobre la presión arterial en hombres con sobrepeso u obesidad
Las características óptimas del entrenamiento para reducir la presión arterial (BP) no se conocen con exactitud. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Clark y col, 2020; Hypertens Res 14-ene; doi: 10.1038/s41440-019-0392-6) cuyo objetivo fue investigar los efectos de 6 semanas de entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) o entrenamiento continuo de moderada intensidad (MICT) sobre la presión arterial y rigidez aórtica en hombres con sobrepeso u obesidad. Participaron 28 pacientes de entre 18 y 45 años que realizaron ejercicio en bicicleta estática, 3 sesiones/semana durante 6 semanas. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a un grupo que realizó HIIT (10×1 min al 90-100% Wmax) o MICT (30 min al 65-75% FCpico). Antes y después del periodo de entrenamiento se valoraron las presiones centrales (aórtica) y periférica (braquial) y la rigidez aórtica. Los resultados no mostraron interacciones entre grupos, ni efectos del entrenamiento sobre ninguna medida de la presión arterial. El HIIT indujo moderadas reducciones en las presiones sistólica y diastólica centrales y periférica. El MICT indujo reducciones moderadas solo en la presión diastólica central y periférica. La magnitud del descenso de la presión arterial se relacionó negativamente con los valores basales, con mayores correlaciones para HIIT que para MICT. Los autores concluyeron que el entrenamiento disminuyó los valores de la presión arterial, mayores conforme los valores basales eran más elevados, y con una correlación más cerrada en HIIT que en MICT.
El entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT), en cualquiera de sus versiones sigue ofreciendo excelentes resultados para la salud de las personas. En este caso, aplicando un protocolo estándar (10×1 min), alejado del genuino HIIT, a pacientes con sobrepeso u obesos, el HIIT se vinculó a mayores descensos de la presión arterial frente al entrenamiento continuo de intensidad moderada, aunque sin grandes ventajas.
¿Pueden compararse los efectos del ejercicio con los fármacos antihipertensivos?
La hipertensión arterial sigue siendo una de las causas que predisponen a una mayor mortalidad en nuestra sociedad y ello a pesar de los avances en la farmacología. La realización de ejercicio de manera regular ha mostrado sus efectos beneficiosos en la regulación de la presión arterial en normotensos e hipertensos. Recientemente se ha publicado una infografía (Castillo-García y col, 2019; 19-dic; doi: 10.1136/bjsports-2019-101522) basada en los resultados de un metaanálisis (Naci y col, 2019; Br J Sports Med 53:859-869; doi: 10.1136/bjsports-2018-099921) publicado en los últimos meses. El estudió incluyó a 39742 pacientes, de los que en 10461 se evaluó los efectos de la intervención de ejercicio físico (fuerza, aeróbico..), y en 29281 los efectos de los fármacos. Cuando se analizaron los efectos en pacientes hipertensos (PAS > 140 mmHg), tanto el ejercicio como los fármacos mostraron reducciones similares de la presión arterial sistólica, aunque estos resultados hay que asumirlos con precaución ya que no se compararon ejercicio frente a fármacos. No obstante, se necesitan más investigaciones para conocer el alcance del ejercicio y las modalidades de este que pueden tener mayor impacto en la reducción de la presión arterial en hipertensos.
En mi opinión, el ejercicio debería estar indicado en cualquier caso en pacientes hipertensos, pero seguramente muchos de los pacientes no puedan ser controlados solo con el ejercicio físico. Los fármacos antihipertensivos cada vez son más eficaces y con menos efectos secundarios, y la realidad dicta que en el mejor de los escenarios se combinarán con el ejercicio, ya que la inmensa mayoría de estos pacientes no van a implicarse en programas de ejercicio de manera prolongada.
Entrenamiento de músculos respiratorios: una opción terapéutica en pacientes con Parkinson
Los trastornos en la deglución, la tos y el habla son frecuentes en personas con enfermedad de Parkinson, estando asociados a una debilidad de la musculatura respiratoria. En este sentido, el entrenamiento específico de estos músculos (RMT) ha sido propuesto como alternativa a incluir en los programas de rehabilitación para mejorar tanto la función respiratoria como la calidad de vida de estos sujetos. Por tanto, el principal objetivo de esta revisión sistemática (Rodríguez MÁ, Crespo I, Del Valle M, Olmedillas H. Should respiratory muscle training be part of the treatment of Parkinson’s disease? A systematic review of randomized controlled trials. Clin Rehabil. 2019 Dec 26: 269215519896054. doi: 10.1177/0269215519896054), fue analizar los efectos de RMT sobre la fuerza de la musculatura respiratoria, la percepción de disnea, los índices espirométricos, la función deglutoria y la fonación en pacientes con Parkinson. Fueron incluidos 5 estudios que agruparon 3 ensayos aleatorizados controlados. Los resultados evidenciaron mejoras significativas en la presión máxima inspiratoria y espiratoria, la percepción de disnea, la deglución y el habla, mientras que no se apreciaron cambios en los parámetros espirométricos. Si bien la escasez actual de literatura no permite obtener una evidencia sólida, la inclusión de un programa combinado de músculos inspiratorios y espiratorios parece inducir mejores resultados que el entrenamiento aislado de esos grupos musculares. Esta revisión sistemática concluyó efectos beneficiosos en la función respiratoria, la deglución, la percepción de disnea y la fonación tras la aplicación de RMT en personas con enfermedad de Parkinson. Sin embargo, son necesarios más estudios que afiancen estos resultados y evalúen qué tipo de protocolo es el más eficaz para implementar en la práctica clínica.
Redactado por Miguel Ángel Rodríguez (Fisioterapeuta)
