Los atletas de resistencia aeróbica tienen un mayor riesgo de padecer fibrilación auricular en comparación a la población general. El mecanismo exacto que explica este hecho no está totalmente aclarado. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Peritz y col, 2020; Am Heart J 30:226-213; doi: 10.1016/j.ahj.2020.05.015) cuyo objetivo fue determinar si el grado de fibrosis auricular detectado por resonancia magnética (contraste con gadolinio) difiere entre atletas máster y controles no atletas. Participaron 20 atletas máster de resistencia aeróbica y 20 sujetos sanos, a los que se realzó una resonancia magnética cardiaca con contraste (gadolinio). Los dos grupos fueron equiparados en edad y sexo. Ninguno de los participantes había manifestado arritmias con anterioridad. Los resultados mostraron una función ventricular izquierda normal en todos los participantes. El volumen de la aurícula izquierda fue significativamente mayor en atletas (74.2 ml ± 14.4) que en no atletas (60.8 mL ± 21.4) (P = .02). El grado de fibrosis en aurícula izquierda, expresado como %, fue del 15,5% ± 5.9 en los atletas, comparado con el 9.6% ± 4.9 de los controles (P= 0,002). Este es el primer estudio en describir, caracterizar y cuantificar los cambios fibróticos en la aurícula izquierda de atletas entrenados en resistencia aeróbica. El aumento de la fibrosis auricular detectado en esta población puede ser un indicador de riesgo para el desarrollo de arritmias auriculares en atletas de resistencia aeróbica.
Por los datos obtenidos en los últimos años parece que la mayor incidencia de fibrilación auricular es atletas máster de resistencia aeróbica es un hecho. Hay que tener en cuenta que, durante el ejercicio, especialmente de resistencia aeróbica de alta intensidad, la exigencia fisiológica de la función auricular es muy elevada. Y este mayor estrés fisiológico se enmarca en un contexto en el que los ventrículos pierden compliance (distensibilidad) de manera progresiva con la edad, lo que obliga a la aurícula a una mayor participación (contracción auricular) para un adecuado llenado ventricular. Si ello puede finalmente contribuir a la mayor fibrosis auricular y con ello a una mayor incidencia de arritmias, es una hipótesis bastante probable.
El entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) es muy utilizado en el ámbito deportivo y en los últimos años también en la clínica. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Ketelhut y col, 2020; J Sports Med Phys Fitness 11-jun; doi: 10.23736/S0022-4707.20.10814-4) cuyo objetivo fue investigar los efectos de HIIT frente a entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT) sobre la presión arterial (BP) y rigidez arterial en jóvenes atletas. Participaron 17 remeros de 16 años que fueron distribuidos de manera aleatoria en un grupo de intervención (IG) o un grupo control /CG). Durante las 8 semanas de intervención, el grupo IG completó un HIIT sobre remoergómetro 2 veces/semana (2x4x2 min al 95% FCmax, con 60 s de recuperación), además de su entrenamiento habitual (3 sesiones/semana MICT 70-90 min al 70% FCmax). El grupo CG realizó el entrenamiento habitual, y en vez de las sesiones de HIIT, realizaron 2 sesiones más de MICT (70-90 min, 70% FCmax). Los resultados mostraron que después del periodo de intervención hubo un descenso significativo de la presión arterial sistólica y diastólica periféricas y centrales en el grupo IG. Además, la velocidad de la onda de pulso se redujo de manera significativa. Se observaron diferencias entre grupos en la presión central diastólica, a favor del grupo IG. Los autores concluyeron que en atletas adolescentes el HIIT se asocia a efectos marcados sobre las presiones arteriales periféricas y centrales, así como en el descenso de la rigidez arterial.
Permanecer largo tiempo sentados se asocia a complicaciones cardiometabólicas. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Rafiei y col, 2020; Med Sci Sports Exerc 15-jun; doi: 10.1249/MSS.0000000000002431) cuyo objetivo fue investigar si la interrupción de largo tiempo sentado con breves periodos de subir escaleras podría disminuir la insulina, glucemia y ácidos grasos en estado posprandial. 12 sujetos jóvenes sanos (HW) en el estudio 1 y 11 adultos con sobrepeso/obesidad (OW) completaron 2 condiciones experimentales: 1) Sedentario (SED; 9 h sentados) y 2) periodos de subir escaleras (SS; 8×15-30 s, 1 vez por hora). Todos ingirieron los mismos alimentos de alto índice glucémico, a las 0, 3 y 6 h. Se valoró especialmente el área bajo la curva de la insulina durante las 9 h. Los resultados mostraron que en HW no hubo diferencias significativas entre SS y SED en el área bajo la curva de insulina, glucemia, ácidos grasos y triglicéridos totales. En adultos con OW, el área bajo la curva de insulina y de ácidos grasos fueron significativamente menores en SS frente a SED. No se observaron diferencia en la glucosa y triglicéridos en los participantes OW. Los autores concluyeron que interrumpir un estado prolongado de 9 h sentado son breves interrupciones de actividad física cada hora desciende los niveles postprandiales de insulina y ácidos grasos en adultos con sobrepeso/obesidad.
La realización de ejercicio tiene efectos positivos para la salud, pero para muchas personas el tiempo que han de dedicar les supone una barrera. Una sesión de entrenamiento interválico de fuerza de alta intensidad (HIIRT) aumenta el gasto energético de reposo (REE) y disminuye el cociente respiratorio (RR) sugiriendo su potencial papel en la pérdida de peso e incremento de oxidación de ácidos grasos. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Moro y col, 2020; Int J Environ Res Public Health 8-jun; doi: 10.3390/ijerph17114093) cuyo objetivo fue valorar los efectos a largo plazo de HIIRT sobre la composición corporal, perfil lipídico y fuerza muscular, en comparación a un entrenamiento tradicional de fuerza. Participaron 20 sujetos jóvenes (edad media 22,15 años) que fueron asignados aleatoriamente a un grupo HIIRT, cuyo protocolo consistió en 3 series de 6 repeticiones con carga igual a 6RM, con 20 s de recuperación entre repeticiones hasta el agotamiento, con 2’30’’ de recuperación entre series ó un entrenamiento de fuerza tradicional (TRT) con 3 series de 15 repeticiones con 75 s de recuperación entre series. El entrenamiento tuvo una duración de 8 semanas. Los resultados mostraron que ambos protocolos mejoraron la fuerza máxima muscular, pero solo HIIRT mejoró la fuerza resistencia y la masa libre de grasa. REE y RR no se modificaron, ni tampoco el perfil de lípidos. Los autores sugieren que el HIIRT representa un método válido de entrenamiento para mejorar la fuerza e hipertrofia muscular, pero su papel aislado en el control del peso corporal no se puede confirmar.
La obesidad impacta negativamente en la función de las extremidades inferiores (LEPF) en personas de edad avanzada. El ejercicio y una dieta rica en proteínas afectan positiva e independientemente sobre la composición corporal, fuerza muscular y LEPF durante los programas de pérdida de peso; sin embargo, sus potenciales efectos interactivos no están bien caracterizados en mujeres de edad avanzada. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Evans y col, 2020; Med Sci Sports Exerc 8-jun; doi: 10.1249/MSS.0000000000002429) cuyo objetivo fue determinar la eficacia relativa de una dieta rica en proteínas con y sin ejercicio asociado, en la mejora de la composición corporal, fuerza muscular y LEPF en mujeres inactivas de edad avanzada y con sobrepeso u obesidad en programas de pérdida de peso. Participaron mujeres postmenopáusicas que completaron un programa de pérdida de peso de 6 meses después de ser distribuidas aleatoriamente en 3 grupos: 1) dieta alta en proteínas (PRO, ~30% de la energía como proteínas); 2) PRO + ejercicio (PRO + EX) y 3) dieta convencional de proteínas más EX (CON + EX; ~18% de la energía como proteínas). El programa de ejercicio (EX) consistió en un programa multicomponente (fuerza, aeróbico, flexibilidad, equilibrio) realizado 3 días/semana. Se midió composición corporal, fuerza y LEPF (mediante test de marcha de 6 min, test de levantarse de la silla durante 30 s, y foot up and go test). Los resultados mostraron cambios significativos en el peso corporal (-7.5±4.1 kg; -9.2±4.8%), masa grasa y masa libre de grasa de las piernas, sin diferencias entre grupos. A pesar de la pérdida de peso, la fuerza muscular aumentó en los grupos de ejercicio, mientras que disminuyó en el grupo PRO. Para todas las medidas de LEPF, el grupo PRO mostró mejoras atenuadas frente a los dos grupos de ejercicio. Los autores concluyeron que la inclusión de ejercicio durante programas de pérdida de peso es crítica para preservar la fuerza muscular y la capacidad funcional. Una ingesta elevada de proteínas no parece tener influencia en la composición corporal, fuerza muscular o cambios en la capacidad física cuando se combina con ejercicio multicomponente.
La recomendación de ejercicio en personas con obesidad está plenamente indicada. Para muchos su contribución al descenso de grasa corporal es significativa, siempre que vaya de la mano de una dieta adecuada. En cualquier caso, la realización de ejercicio está totalmente justificada desde un punto de vista de la salud. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Vaccari y col, 2020; Eur J Appl Physiol 8-jun; doi: 10.1007/s00421-020-04409-2) cuyo objetivo fue investigar los cambios en personas con obesidad en la composición corporal, capacidad física, oxidación de las grasas y respiración mitocondrial, inducidos por 3 meses de entrenamiento continuo de moderada intensidad (MICT) o entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT), realizando un seguimiento posterior de 4 meses. Participaron 32 pacientes de edad media de 39 años con BMI de 36 kg/m-2, que realizaron 34 sesiones de entrenamiento. La intensidad en el MICT se ajustó al 60% VO2pico, con una duración media de 44 minutos. El HIIT consistió en 3-7 intervalos de 3 min al 100% VO2pico, con 1,5 min de recuperación al 50% VO2pico, con una duración media de la sesión de 33 minutos. Antes (PRE) y después (POST) del periodo de entrenamiento y después del periodo de seguimiento se valoraron composición corporal, VO2pico y tasa de oxidación de las grasas. Se tomaron biopsias del vasto lateral para valorar respiración mitocondrial. Los resultados mostraron un descenso en peso corporal (BM) y masa grasa (FM) (-6% y -14% respectivamente) en MICT y HIIT. El VO2pico aumentó en ambos grupos (+6% y +16%, respectivamente). La máxima tasa de oxidación de las grasas solo mejoró después del HIIT. La respiración mitocondrial mejoró un 67% y un 39% en MICT y HIIT respectivamente, sin diferencias entre grupos. Después del periodo de seguimiento, BM y FM continuaron bajos (-4% y -20%, respectivamente). Solo después del HIIT, el VO2pico (+8%) y la máxima tasa de oxidación de las grasas se mantuvieron elevados. Los autores concluyeron que el HIIT fue más eficaz en la mejora y mantenimiento del VO2pico y oxidación de las grasas.
