La obesidad sarcopénica (OS) es una condición geriátrica que combina pérdida de masa muscular y fuerza con exceso de grasa corporal, generando impactos significativos en la salud, como mayor riesgo de caídas, fracturas, trastornos metabólicos y mortalidad. Con una prevalencia estimada del 11 % en adultos mayores y hasta un 23 % en personas mayores de 75 años, se proyecta que el número de casos aumentará debido al envejecimiento poblacional. Esta combinación de sarcopenia y obesidad exacerba los riesgos asociados a cada condición por separado, reduciendo la calidad de vida y aumentando las cargas médicas y económicas.
El ejercicio físico es una estrategia central en el tratamiento de la OS, con el objetivo de preservar la masa muscular, mejorar la fuerza y reducir la grasa corporal. Las intervenciones de ejercicio pueden estimular factores de regeneración muscular y disminuir los marcadores inflamatorios como la interleucina-6 (IL-6), ralentizando así el deterioro muscular. Además, el factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF-1) desempeña un papel crucial en el crecimiento muscular, favoreciendo la síntesis de proteínas y la regeneración de fibras musculares.
El presente estudio analiza el impacto de diferentes modalidades de entrenamiento físico en la OS, evaluando resultados como la fuerza de prensión, porcentaje de grasa corporal, velocidad al caminar y niveles de IGF-1 e IL-6. Las modalidades estudiadas incluyen entrenamiento de fuerza (RT), aeróbico (AT) y mixto (MT), con resultados diferenciados:
- Entrenamiento de fuerza (RT):
- Mejora significativamente la fuerza de prensión, velocidad al caminar, porcentaje de grasa corporal e IGF-1.
- Su impacto en la pérdida de peso es limitado, lo que se atribuye a su enfoque en grupos musculares específicos y al predominio del metabolismo anaeróbico.
- Es efectivo para aumentar la fuerza y adaptaciones neuromusculares, pero no reduce significativamente la IL-6.
- Entrenamiento aeróbico (AT):
- Reduce el peso corporal de manera notable, pero tiene efectos limitados en la mejora de fuerza, velocidad al caminar e IGF-1.
- Su diseño y duración más cortos pueden explicar su menor impacto en otros parámetros, como la fuerza muscular.
- Entrenamiento mixto (MT):
- Combina beneficios de RT y AT, mejorando peso, porcentaje de grasa corporal, velocidad al caminar e IGF-1.
- Sin embargo, no tiene efectos significativos en la fuerza de prensión o fuerza de extensión de rodilla, posiblemente por interferencias entre ambas modalidades de ejercicio.
El análisis subraya que el RT y el MT ofrecen mejoras más pronunciadas en comparación con el AT, especialmente en términos de funcionalidad física y calidad muscular. Esto refuerza la importancia de personalizar las intervenciones según las necesidades del paciente y combinar estrategias de ejercicio para maximizar los beneficios.
Entre los hallazgos relevantes, se destaca que la combinación de ejercicios no solo mejora parámetros físicos, sino que también puede modular factores celulares como el IGF-1, crucial para la regeneración muscular. Por el contrario, la IL-6, un marcador inflamatorio asociado a estados crónicos de inflamación en la OS, no mostró cambios significativos con estas intervenciones, lo que sugiere la necesidad de investigar estrategias adicionales para abordar la inflamación.
En conclusión, el ejercicio físico, especialmente el RT y el MT, se consolida como una herramienta esencial en el manejo de la OS, promoviendo mejoras significativas en la funcionalidad física y calidad de vida de los pacientes. La personalización y el diseño de intervenciones basadas en evidencia serán clave para optimizar los resultados clínicos. Este análisis destaca la necesidad de continuar investigando el papel de factores como el IGF-1 y la IL-6, para comprender mejor los mecanismos subyacentes y desarrollar estrategias más efectivas para tratar esta compleja condición.
Acceso libre al artículo original en: http://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2025/01/obesidad-sarcopenica.pdf
Referencia completa:
Chen L, Zhou H, Gong Y, Tang Y, Su H, Zhang Z, Tong P, Chen G. Clinical outcome changes in sarcopenic obesity: a meta-analysis of exercise training methods. BMC Geriatr. 2025 Jan 15;25(1):33. doi: 10.1186/s12877-024-05655-1.
