Efectos de la suplementación con vitamina D sobre la función muscular y recuperación después del daño muscular inducido por el ejercicio

Rojano-Ortega D, Berral-de la Rosa FJ. Effects of vitamin D supplementation on muscle function and recovery after exercise-induced muscle damage: A systematic review. J Hum Nutr Diet. 2022 Sep 23. doi: 10.1111/jhn.13084. Epub ahead of print. PMID: 36149089.

Un radical libre es un átomo o una molécula con uno o más electrones desapareados en su capa de valencia. Esta estructura hace que el átomo o molécula sea inestable y altamente reactiva (1). Los radicales libres son los productos del metabolismo, y se generan en la mitocondria cuando se usa oxígeno para producir ATP (2). Entre los radicales libres más importantes generados en las células vivas están los derivados del oxígeno, y que se denominan especies reactivas del oxígeno (ROS)(2,3). A niveles bajos o moderados, las ROS ejercen efectos beneficiosos en las células, sirviendo como señales moleculares que activan respuestas de estrés beneficiosas para el organismo (4). Sin embargo, en altas concentraciones, si no pueden ser neutralizados por el sistema antioxidante endógeno, generan una afección denominada estrés oxidativo, que puede causar daño severo a las estructuras celulares (2,5).

El ejercicio muscular extenuante y prolongado, particularmente después de acciones musculares excéntricas, produce daño muscular y conduce a un aumento en la producción de ROS que ocurre principalmente en los músculos esqueléticos y genera estrés oxidativo, que afecta negativamente al rendimiento (6,7). Es necesario un nivel óptimo de ROS para que las fibras musculares generen el 100% de su máxima producción de fuerza isométrica, pero cualquier desviación del estado redox óptimo disminuye la capacidad de los músculos para generar fuerza (8,9).

El cuerpo humano tiene un sistema antioxidante endógeno, que, junto con los antioxidantes exógenos consumidos a través de la dieta, es responsable de la eliminación de ROS, manteniendo el equilibrio redox necesario (5). Por lo tanto, la suplementación con antioxidantes y antiinflamatorios pueden atenuar la inflamación y el estrés oxidativo, potenciando la recuperación del músculo después del ejercicio (10) que se vuelve particularmente Importante para los deportistas de élite.

El ibuprofeno y antiinflamatorios no esteroideos se han utilizado tradicionalmente para reducir la inflamación y dolor muscular de aparición tardía (11), pero tienen importantes efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares (6). Por lo tanto, hay un interés creciente en la suplementación con antioxidantes y alimentos antiinflamatorios naturales, particularmente alimentos ricos en polifenoles, que se han asociado con una variedad de beneficios para la salud (12). La tarta la cereza, la granada o incluso el té verde han sido ampliamente utilizado en el deporte para acelerar la recuperación de la función muscular debido a las propiedades antioxidantes y antiinflamatorias de sus compuestos fenólicos (13,15).

La vitamina D es una vitamina liposoluble que también parece tener propiedades antiinflamatorias y antioxidantes (16). Se considera una vitamina porque pequeñas cantidades de ella son necesarios para la buena salud. Sin embargo, es, de hecho, una hormona porque se puede producir la cantidad requerida en el cuerpo humano cuando la piel se expone a radiación solar ultravioleta (17,18). Su función principal es regular el metabolismo óseo y la absorción del calcio y el fosfato, que son necesarios para la mineralización y el crecimiento óseo (19, 20). Sin embargo, investigaciones recientes han determinado que esta vitamina también está involucrada en otras funciones, tales como muscular, inflamatoria e inmune y puede mejorar el rendimiento deportivo (21-23). Actualmente, la suplementación con vitamina D se considera potencialmente protector de una desfavorable evolución por COVID-19 (24).

Aunque no se sabe si la vitamina D tiene un impacto directo en la función muscular (25), han sido identificados receptores de vitamina D en las células musculares, lo que apoya la idea de un impacto directo sobre la contracción muscular (26). Se ha sugerido que la deficiencia de vitamina D puede afectar la capacidad de recuperación de los músculos después del ejercicio (27). La Vitamina D tiene propiedades antiinflamatorias (28) porque regula a la baja la síntesis de citocinas proinflamatorios (29). De hecho, según Choi et al.,(30) la inflamación inducida por el ejercicio se reduce significativamente en ratas después suplementación con vitamina D.

Las dos principales formas fisiológicamente relevantes de vitamina D son la vitamina D2 (ergocalciferol) y D3 (colecalciferol)(28). La principal fuente de vitamina D es la producción endógena por el cuerpo humano cuando está expuesta a la luz solar (18). La radiación ultravioleta convierte el 7‐dehidrocolesterol presente en la piel en la vitamina D3 (31,32). En el hígado, la vitamina D3 se hidroxila, generando 25(OH)D o calcidiol, y luego se hidroxila más en el riñón a la forma activa 1,25(OH)2D o calcitriol (33). La 25(OH)D sérica tiene una vida media de 15 días, lo que lo convierte en el mejor indicador de los niveles de vitamina D en el cuerpo humano (34). Además de la producción endógena, la segunda fuente de vitamina D es la ingesta dietética, ya sea como vitaminas D2 o D3. Debido a que es liposoluble, su absorción mejora cuando se ingiere con las comidas ricas en grasas (35).

Los niveles deseables de 25(OH)D requeridos para una buena la salud son desconocidos. Sin embargo, algunos autores recomiendan niveles séricos de 30 a 50 ng/ml. Para ello, una ingesta diaria de 600 unidades internacionales (UI) para menores de 70 años y 800 UI para los mayores de 70 años es recomendable (36,37).  Sin embargo, otros autores sugieren que esas cantidades no son suficientes para obtener beneficios en el rendimiento deportivo (16,38). Con respecto a la toxicidad humana, según Holick (18) la toxicidad no se ha asociado con ingestas diarias de 10.000 UI durante periodos de hasta 5 meses. Más recientemente, Adebayo et al.(39), concluyeron en su revisión que ninguno de los 3353 sujetos incluidos en los ensayos controlados aleatorios analizados informaron efecto adverso con dosis de vitamina D de 200 a 7 000 UI.

En humanos, se ha informado que la vitamina D contribuye a la función muscular óptima, incluso en personas mayores inactivas (40). Según algunos autores (41,42), niveles adecuados de vitamina D mejoran la contracción muscular durante el ejercicio y mejora la recuperación muscular debido a la regulación a la baja de citocina proinflamatorios. Además, algunos estudios sugieren que la suplementación con vitamina D reduce el daño muscular inducido por el ejercicio (EIMD) (30). Sin embargo, no todos los estudios de investigación han observado reducciones significativas en los marcadores inflamatorios después ejercicio (43,44) al suplementar con vitamina D.

Resultados más relevantes de la revisión sistemática:

La revisión sugiere que la suplementación con vitamina D puede atenuar el grado de daño muscular e inflamación, mejorando posteriormente la recuperación después del ejercicio.

Medidas funcionales y dolor muscular

Parece que la suplementación con vitamina D con 4000 UI/día o más durante más de 7 días podría, por lo tanto, acelerar la recuperación de las medidas funcionales y atenuar el dolor muscular después de EIMD. Sin embargo, debido a los pocos estudios incluidos y a que no todos obtuvieron resultados positivos, nuevos estudios son necesarios para confirmar la eficacia de la suplementación con vitamina D.

Daño muscular

La revisión indica que la suplementación con dosis de 2000 UI/día o más para un total período de más de 7 días es una estrategia efectiva para reducir el EIMD.

Inflamación

Existe cierta controversia con respecto a si la vitamina D reduce la inflamación o, por el contrario, es la inflamación la que reduce los niveles de vitamina D (28,58). Sin embargo, hay alguna evidencia que ha asociado diversas enfermedades inflamatorias con deficiencia de vitamina D y que ha esbozado el potencial papel de la suplementación con vitamina D para reducir el riesgo de desarrollar esas enfermedades (28). En cuanto a la inflamación inducida por el ejercicio, los resultados sugieren que la suplementación con vitamina D durante más de una semana con dosis de más de 2000 UI/día reduce la respuesta inflamatoria desencadenada después de EIMD.

Estrés oxidativo

Se requiere nueva evidencia científica para confirmar el efecto antioxidante de la suplementación con vitamina D

CONCLUSIONES

Los estudios sugieren que la suplementación con vitamina D, con al menos 2000 UI/día, durante periodos de 1 semana o más, reduce el daño muscular y la inflamación después del ejercicio. Los estudios sobre los efectos en la función muscular y el dolor muscular son escasos, y muestran resultados contradictorios. Sólo dos estudios investigaron los efectos de suplementos de vitamina D sobre el estrés oxidativo y a pesar de los resultados positivos observados, son necesarias nuevas investigaciones. Estas nuevas investigaciones deben centrarse en determinar la dosis óptima de vitamina D para obtener efectos positivos y los posibles efectos adversos de suplementación por períodos de más de 3 meses.

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