La creatina es clave en el metabolismo energético de las células musculares y cerebrales, tanto en condiciones fisiológicas como patológicas. Además, la creatina facilita la diferenciación de las células musculares y neuronales. La evidencia de la efectividad de la suplementación con creatina para mejorar varias condiciones clínicas es cada vez más relevante. Recientemente se ha publicado una revisión (Balestrino M y Adriano E, 2019; Med Res Rev 23-abr; doi: 10.1002/med.21590) que muestra las evidencias de la eficacia clínica de la suplementación con creatina en patología. En las enfermedades hereditarias donde la síntesis de creatina está alterada, la suplementación con creatina tiene una capacidad modificadora de la enfermedad, especialmente cuando se comienza poco después del nacimiento. Distintos estudios clínicos muestran que mejora la fuerza muscular y el bienestar general en las distrofias musculares. También existe evidencia significativa de su efectividad en la prevención secundaria de la miopatía asociada al tratamiento con estatina y de la depresión resistente al tratamiento en mujeres. Los vegetarianos y veganos no consumen ninguna creatina dietética y deben sintetizar todo lo que necesitan, gastando la mayor parte de su capacidad de metilación. Sin embargo, tienen una menor concentración muscular de creatina. La suplementación con creatina ha demostrado ser efectiva para aumentar el rendimiento muscular y neuropsicológico en vegetarianos o veganos y, por lo tanto, debe recomendarse especialmente en aquellos que son atletas, trabajadores pesados o que se someten a un esfuerzo mental intenso. También existe evidencia convincente de la efectividad de la creatina en la atrofia muscular y la sarcopenia en los ancianos, y en la escasez de energía cerebral (fatiga mental, falta de sueño, hipoxia ambiental como en la escalada de montañas y edad avanzada). Además, los ensayos clínicos muestran que la suplementación con creatina es segura hasta 20 g/día, con una posible advertencia solo en personas con enfermedad renal.
Aún hemos de avanzar en el campo de la suplementación en pacientes, estados fisiopatológicos y poblaciones especiales como los ancianos. Por ahora, estamos tratando de que el ejercicio sea una opción habitual para combinar con los tratamientos médicos en busca de mejores pronósticos y calidad de vida de los pacientes, pero los clínicos no deben mirar para otro lado respecto a algunas “ayudas ergogénicas” que podríamos etiquetar como “ayudas ergogénicas clínicas”, que se están mostrando como eficaces y sobre todo seguras en el ámbito clínico
