La utilización de ejercicio en bicicleta excéntrica es muy escasa en el ámbito clínico, a pesar de sus ventajas frente al convencional concéntrico.
Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Inostroza y col, 2021; Eur J Appl Physiol 20-nov; doi: 10.1007/s00421-021-04850-x) cuyo objetivo fue comparar los efectos del ciclismo excéntrico (ECC) y el entrenamiento de ciclismo concéntrico convencional (CONC) sobre la función muscular, la composición corporal, el rendimiento funcional y la calidad de vida (QOL) de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada (EPOC).
Métodos: Veinte pacientes (edad: 69,6 ± 10,1 años, volumen espiratorio forzado en 1-s: 73,2 ± 11,4% del previsto) fueron asignados aleatoriamente al grupo de CEC (n = 10) o CONC (n = 10). Realizaron 12 semanas de entrenamiento ECC o CONC con un esfuerzo percibido similar. Durante el ciclismo se monitorizó la carga de trabajo, la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno en sangre (SpO2) y la disnea. Las medidas de resultado incluyeron la fuerza máxima de contracción isométrica voluntaria (MVC) de los extensores de la rodilla, la tasa de desarrollo de la fuerza (RFD), la masa libre de grasa (LLFFM) y grasa (LLFM) de las extremidades inferiores, prueba de marcha de 6 min (6MWT), cronometrada test-and-go (TUG), tiempo de caminata ascendente (SAWT) y descendente (SDWT) de escaleras y calidad de vida evaluada por el cuestionario respiratorio de Saint George.
Resultados: ECC produjo en promedio tres veces mayor (P <0.001) carga de trabajo (211.8 ± 106.0 kJ) que CONC (78.1 ± 62.6 kJ) durante 34 sesiones de entrenamiento. La ECC mostró un 1,5 ± 2,1% más de SpO2, un 24,7 ± 4,1% menos de FC y un 64,4 ± 29,6% menos de disnea en promedio que la CONC (P <0,001). ECC aumentó LLFFM (4.5 ± 6.2%; P = 0.03), mientras que CONC disminuyó LLFM (3.3 ± 6.4%; P = 0.04) después del entrenamiento. Tanto ECC como CONC redujeron (P <0.05) SAWT (- 16.1 ± 9.3% vs – 10.1 ± 14.4%) y SDWT (- 12.2 ± 12.6% vs – 14.4 ± 14.7%), y mejoraron (P <0.05) QOL (33.4 ± 38,8 vs 26,1 ± 36,6%) de manera similar, pero solo ECC mejoró (P <0,05) RFD (69-199%), TUG (13,6 ± 13,6%) y 6MWT (25,3 ± 27,7%).
Los autores concluyeron que el entrenamiento de ciclismo excéntrico conlleva menos demanda cardiopulmonar, fue más efectivo para aumentar el rendimiento funcional y la masa muscular para los pacientes con EPOC que el entrenamiento de ciclismo convencional concéntrico
El entrenamiento excéntrico de bicicleta es el gran desconocido en el ámbito de la rehabilitación y prescripción de ejercicio en pacientes. Muchas patologías sistémicas limitan la capacidad funcional aeróbica de los pacientes, hasta tal punto que el grado de respuesta cardiopulmonar es muy bajo y difícilmente provocará adaptaciones musculares asociadas al ejercicio. El ejercicio excéntrico permite soportar mayor carga muscular con menos demanda central lo que convierte a esta modalidad de ejercicio como una opción muy interesante en muchos pacientes con patologías sistémicas severas
