The Effect of Interdialytic Combined Resistance and Aerobic Exercise Training on Health Related Outcomes in Chronic Hemodialysis Patients: The Tunisian Randomized Controlled Study (pdf original)
Frih B, Jaafar H, Mkacher W, Ben-Salah Z y col.
Front Physiol. 8(288), 2017.
La enfermedad renal crónica está caracterizada por una pérdida progresiva de la función renal, siendo la hemodiálisis (HD) el tratamiento más frecuente en pacientes en etapa terminal. La HD provoca un desacondicionamiento físico por parte de los pacientes, debido a la inactividad que produce, aumentando en ellos el riesgo de mortalidad. Se ha establecido ya que los programas de ejercicio en los días en los que se realiza la diálisis son beneficiosos, pero no se conoce todavía si esos beneficios se dan también si los programas de ejercicio se realizan en los días en los que no se produce la misma. Por ello, el objetivo del estudio fue examinar los efectos de un programa de entrenamiento adaptado de fuerza y resistencia, desarrollado en días sin hemodiálisis, en la capacidad física, marcadores bioquímicos, estatus nutricional y variables psicológicas, en pacientes tunecinos crónicos en tratamiento de HD. Se realizó una aleatorización, quedando en el grupo de intervención 21 pacientes y en el grupo control 20. Los pacientes del grupo control debían seguir con su vida normal, mientras que el grupo de intervención realizaba 4 sesiones de entrenamiento a la semana, en días en los que no se llevaba a cabo diálisis, durante 4 meses. Se llevaron a cabo mediciones iniciales y finales de condición física (test de los 6 minutos, sit to stand test, up to go Test y dinamometría manual), de estatus nutricional, de aspectos psicológicos (test SF-36 y HADS), de componentes bioquímicos (HDL, LDL, triglicéridos, hemoglobina, albúmina, colesterol total y proteína C-reactiva) y de tensión arterial. Los resultados mostraron mejoras significas en el grupo de intervención con respecto al grupo control en el test sit to stand (STS10:−16.2%, ES = −1.65; STS-60: +23.43%, ES = 1.18), en dinamometría manual (+23.54%, ES = 1.16), en el test up to go (−13.86%, ES = −1.13) y en el test de los 6 minutos (+15.94%, ES = 2.09). Al mismo tiempo se observaron mejoras significativas en el estatus nutricional (ES = 1.43), en el test SF-36 (ES = 1.10 para aspectos físicos y ES = 2.06 para aspectos mentales), y en los resultados de ansiedad y depresión del test HADS (ES = −1.65 para ansiedad y ES = −2.72 para depresión). En relación a los aspectos biológicos, se obtuvieron mejoras significativas en la presión arterial sistólica (ES = −2.77) y diastólica (ES = −0.87), así como en el HDL, el LDL y los triglicéridos (ES = 1.15, ES = −0.98, y ES = −1.01, respectivamente). Sin embargo, no se obtuvieron mejoras significativas en la proteína C-reactiva, la hemoglobina, la albúmina y el colesterol total). Los resultados obtenidos muestran que un programa de entrenamiento de fuerza y aeróbico es beneficioso para pacientes en HD y que por tanto, podría ser recomendable que los nefrólogos los introdujesen en la práctica clínica habitual.
