Ejercicio en pacientes con cáncer de mama

Los efectos de la intervención con ejercicio en pacientes con cáncer de mama (BC) ha mostrado beneficios independientemente de las variables analizadas, aunque el tipo de ejercicio y la duración del mismo durante la terapia no están totalmente clarificados. Recientemente se han publicado los resultados de un metaanálisis (Lee J, 2018; Cancer Nurs 29-dic; doi: 10.1097/NCC.0000000000000682) cuyo objetivo fue investigar los efectos de intervenciones de ejercicio sobre distintas variables de valoración, capacidad física, calidad de vida (QL), fatiga, depresión, ansiedad y composición corporal, durante terapia coadyuvante en pacientes con cáncer de mama. Veintinueve estudios fueron seleccionados, incluyendo en el análisis a 2989 pacientes. Los resultados mostraron que las intervenciones de ejercicio tuvieron efectos positivos en la capacidad funcional, fuerza de agarre de mano, calidad de vida, fatiga, depresión, ansiedad, % grasa corporal y IMC. Las intervenciones de ejercicio tuvieron una media de 150 min, 3 sesiones/semana, 17 semanas, y consistieron en ejercicio aeróbico moderado a vigoroso (~60% VO₂pico), ejercicios de fuerza, o combinación de ambos.

La contribución positiva de los programas de ejercicio en pacientes con cáncer de mama no es discutible. Con la evidencia disponible los clínicos deberían tratar de incluir como parte del tratamiento, cuando las condiciones así lo permitan, los programas de ejercicio en las pacientes en tratamiento y posteriormente durante toda su vida. La modalidad de ejercicio a desarrollar probablemente no sea tan importante desde un punto de vista clínico. En mi opinión las pacientes deberían seleccionar aquella modalidad de ejercicio que permita una mayor adherencia a los programas. Al mismo tiempo, los fisioterapeutas a nivel intrahospitalario, y estos y los graduados en ciencias del deporte a nivel extrahospitalario, deberían estar suficientemente formados para adecuar los programas de ejercicio a cada perfil de paciente. Aplicar ejercicio en pacientes va mucho más allá de realizar trabajos puntuales de investigación en ambiente controlado.