La diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) afecta a 537 millones de personas a nivel mundial, con proyecciones de aumento a 783 millones para 2045. Este incremento se debe principalmente a cambios en el estilo de vida, como menor actividad física y dietas poco saludables. Además de la hiperglucemia, la resistencia a la insulina está asociada con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares (CVD) y mortalidad. El ejercicio físico, especialmente el entrenamiento aeróbico, ha demostrado mejorar el control glucémico, pero la adherencia a este tipo de entrenamiento es baja en muchos casos. El entrenamiento de fuerza (RT) ha surgido como una alternativa prometedora, especialmente para personas con limitaciones para realizar ejercicio aeróbico.
El RT actúa mediante mecanismos únicos y compartidos con el ejercicio aeróbico, incluyendo mejoras en la sensibilidad a la insulina y en la composición corporal. Desde 2006, la Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda el RT como una intervención segura y efectiva para personas con T2DM, cuando no existan contraindicaciones. A pesar de estos avances, la evidencia sobre los efectos del RT en los factores de riesgo cardiovascular en T2DM es aún limitada, lo que motiva esta revisión sistemática y metaanálisis.
Este metaanálisis, que incluyó 48 estudios con 2191 participantes, confirma que el RT tiene efectos significativos en la mejora de varios factores de riesgo cardiovascular en personas con T2DM. Entre los hallazgos clave, se destaca:
- Control glucémico: El RT reduce significativamente los niveles de hemoglobina A1C, glucosa en ayunas, insulina y HOMA-IR. La disminución de 0,49% en A1C es clínicamente relevante, ya que incluso reducciones más pequeñas tienen impacto en la progresión de complicaciones asociadas a T2DM.
- Perfil lipídico: Hubo un aumento significativo en los niveles de lipoproteínas de alta densidad (HDL) y una disminución en los triglicéridos, lo que sugiere un impacto positivo en el metabolismo de lípidos. Sin embargo, no se encontraron cambios significativos en el colesterol total o LDL, lo que podría estar relacionado con variaciones en la intensidad y duración de los programas de RT.
- Composición corporal: El RT disminuyó el peso corporal, el porcentaje de grasa y la circunferencia de la cintura, indicadores clave para la salud metabólica. Estos cambios están asociados con una mejora en la sensibilidad a la insulina y el metabolismo de la glucosa.
- Duración del entrenamiento: Aunque tanto los programas de RT de corta duración (≤ 12 semanas) como los de larga duración (> 12 semanas) mostraron beneficios en A1C y glucosa en ayunas, los efectos sobre los lípidos y la composición corporal variaron, probablemente debido a adaptaciones metabólicas o diferencias en la progresión del entrenamiento.
Mecanismos fisiológicos
Los efectos positivos del RT en el control glucémico se atribuyen al aumento en la masa muscular y la mejora en la función de los transportadores de glucosa (GLUT4), que facilitan una mayor captación de glucosa en respuesta a la insulina. Además, el RT promueve la utilización de ácidos grasos como fuente de energía, lo que podría contribuir a la reducción de la grasa corporal y los niveles de triglicéridos.
Implicaciones clínicas
El RT no solo mejora el control glucémico y los factores de riesgo cardiovascular, sino que también puede ser más accesible para personas con limitaciones físicas o baja motivación para realizar ejercicio aeróbico. Estos hallazgos apoyan el uso del RT como parte integral del manejo de T2DM, ya sea como intervención primaria o complementaria.
Conclusión
El RT es una herramienta eficaz para reducir factores de riesgo cardiovascular en personas con T2DM. Estos resultados refuerzan su recomendación como estrategia terapéutica y destacan la necesidad de investigaciones futuras para optimizar los protocolos de entrenamiento y maximizar sus beneficios.
Acceso libre al artículo original en: http://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2024/12/Effects-of-resistance-training-on-cardiovascular-risk-factors-in-patients.pdf
Referencia completa:
Sun Y, Sun M, Zeng X, Xiang Je L, Su Guo Z. Effects of resistance training on cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Diabetol. 2024 Dec 18. doi: 10.1007/s00592-024-02413-y.
