Bettariga F, Galvao D, Taaffe D, Bishop C, Lopez P, Maestroni L, Quinto G, Crainich U, Verdini E, Bandini E, Natalucci V, Newton RU. Association of muscle strength and cardiorespiratory fitness with all-cause and cancer-specific mortality in patients diagnosed with cancer: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 2025 Jan 21:bjsports-2024-108671. doi: 10.1136/bjsports-2024-108671.
El cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, con más de 20 millones de nuevos casos y 9,7 millones de muertes anuales reportadas en 2022. A pesar de los avances en el tratamiento oncológico, los efectos secundarios de las terapias, como la cardiotoxicidad, la sarcopenia y la fatiga, afectan significativamente la calidad de vida y la supervivencia. En este contexto, la condición física, particularmente la fuerza muscular y la aptitud cardiorrespiratoria (CRF), ha emergido como un marcador clave para predecir la mortalidad en pacientes con cáncer.
Este metaanálisis analizó 42 estudios con un total de 46.694 pacientes diagnosticados con diferentes tipos y estadios de cáncer. Su objetivo fue evaluar cómo la fuerza muscular y la CRF, medidas después del diagnóstico, están asociadas con la mortalidad general y específica por cáncer, además de explorar cómo estas asociaciones pueden variar según el tipo y el estadio del cáncer.
Resultados principales
- Asociación entre fuerza muscular y mortalidad
- Reducción del riesgo de mortalidad general: Los pacientes con altos niveles de fuerza muscular mostraron una reducción significativa del 31% al 46% en el riesgo de mortalidad general en comparación con aquellos con fuerza baja.
- Incrementos unitarios en fuerza muscular: Por cada incremento de 5 kg en la fuerza de agarre, el riesgo de mortalidad general se redujo un 11%. Este efecto fue más pronunciado en pacientes con cáncer en estadios avanzados.
- Cánceres específicos: Los mayores niveles de fuerza muscular se asociaron con una reducción del 41% en la mortalidad por cánceres digestivos y del 19% en cáncer de pulmón.
Estos hallazgos refuerzan la importancia de la fuerza muscular como un marcador independiente de mortalidad, especialmente en pacientes con cáncer avanzado, donde las complicaciones como la pérdida de masa muscular y la fatiga son predominantes.
- Asociación entre CRF y mortalidad
- Mortalidad general: Los pacientes con niveles altos de CRF tuvieron una reducción del 46% en el riesgo de mortalidad general. Sin embargo, no se encontraron asociaciones significativas al analizar incrementos unitarios en la CRF.
- Mortalidad específica por cáncer: Aunque pocos estudios analizaron este resultado, se encontró que los incrementos unitarios en CRF estaban asociados con una reducción del 18% en el riesgo de mortalidad específica por cáncer.
- Cánceres específicos: En pacientes con cáncer de pulmón, se observó una reducción del riesgo de mortalidad del 31% al 35% en aquellos con altos niveles de CRF.
Estos resultados destacan la relevancia de la CRF como un predictor clave de supervivencia en pacientes con cáncer, particularmente en tipos de cáncer con alta mortalidad, como el de pulmón.
Diferencias según el estadio del cáncer
- Cáncer avanzado: Tanto la fuerza muscular como la CRF demostraron ser predictores más fuertes de la mortalidad general en pacientes con cáncer avanzado (estadios 3-4). Por ejemplo, se observó una reducción del riesgo de mortalidad del 8% al 46% en pacientes con mayor fuerza muscular.
- Cáncer temprano: Aunque los efectos de la fuerza muscular y la CRF también fueron evidentes en pacientes con cáncer en estadios iniciales, las asociaciones fueron menos pronunciadas. Esto podría deberse a que los pacientes en etapas tempranas presentan menos complicaciones físicas asociadas con la enfermedad.
Discusión
Este estudio representa el primer metaanálisis que evalúa la asociación entre la fuerza muscular, la CRF y la mortalidad en pacientes con cáncer, utilizando datos recopilados después del diagnóstico. Los resultados subrayan la importancia de evaluar la condición física en estos pacientes, no solo como un marcador de riesgo, sino también como una herramienta potencialmente modificable mediante intervenciones basadas en ejercicio.
Importancia de la fuerza muscular
La fuerza muscular se asocia con múltiples beneficios para la salud, como una mayor movilidad, mejor función inmunológica y menor inflamación. En pacientes con cáncer, el mantenimiento o mejora de la fuerza muscular podría contrarrestar la pérdida de masa muscular inducida por tratamientos como la quimioterapia, mejorando así la calidad de vida y la supervivencia. Los resultados de este estudio indican que la fuerza muscular debe considerarse un marcador clave en la evaluación de los pacientes oncológicos, especialmente en aquellos con cáncer avanzado.
Relevancia de la aptitud cardiorrespiratoria
La CRF es un indicador robusto de la salud cardiovascular y metabólica. En el contexto del cáncer, una CRF más alta podría reflejar una mayor capacidad funcional y una mejor adaptación a los tratamientos, lo que se traduce en una menor mortalidad. Aunque las asociaciones fueron más débiles para los incrementos unitarios en la CRF, los pacientes con niveles altos de aptitud aeróbica presentaron consistentemente mejores resultados.
Impacto del tipo de cáncer
Los resultados muestran que la fuerza muscular y la CRF tienen un impacto diferencial según el tipo de cáncer. En cánceres como el de pulmón y los digestivos, que suelen estar asociados con altas tasas de mortalidad y deterioro físico significativo, estas métricas fueron predictores particularmente fuertes de la supervivencia. Este hallazgo resalta la necesidad de enfoques personalizados en el manejo del cáncer, adaptados al tipo y estadio de la enfermedad.
Implicaciones clínicas
- Evaluación de la condición física
La incorporación de evaluaciones rutinarias de fuerza muscular y CRF en la práctica clínica podría mejorar significativamente la estratificación del riesgo en pacientes con cáncer. Pruebas como la fuerza de agarre y el test de marcha de seis minutos son herramientas simples y accesibles que pueden proporcionar información valiosa sobre el estado funcional del paciente.
- Prescripción de ejercicio personalizado
Los hallazgos de este estudio respaldan la implementación de programas de ejercicio adaptados para mejorar la fuerza muscular y la CRF en pacientes con cáncer. Estas intervenciones no solo podrían reducir la mortalidad, sino también mejorar la calidad de vida y la tolerancia a los tratamientos oncológicos. Por ejemplo:
- Entrenamiento de fuerza: Puede ser particularmente beneficioso para contrarrestar la sarcopenia y mejorar la funcionalidad en pacientes con cáncer avanzado.
- Entrenamiento aeróbico: Podría enfocarse en aumentar la capacidad cardiorrespiratoria, especialmente en pacientes con cáncer de pulmón o digestivo, donde la CRF tiene un impacto significativo en la supervivencia.
Conclusión
Este metaanálisis proporciona evidencia sólida de que la fuerza muscular y la aptitud cardiorrespiratoria son predictores clave de mortalidad en pacientes con cáncer. Los resultados destacan la necesidad de integrar la evaluación de la condición física en la atención oncológica y de implementar programas de ejercicio personalizados como parte del manejo integral del cáncer. Dado el impacto positivo de estas intervenciones, su inclusión en la práctica clínica no solo mejoraría los resultados de supervivencia, sino también la calidad de vida de los pacientes.
Acceso libre al artículo original en: http://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2025/01/Association-of-muscle-strength-and-cardiorespiratory-fitness-with-all-cause-and-cancer.pdf