Yuan S, Larsson SC. Epidemiology of sarcopenia: Prevalence, risk factors, and consequences. Metabolism. 2023 Mar 11:155533. doi: 10.1016/j.metabol.2023.155533. Epub ahead of print. PMID: 36907247.
La sarcopenia es una condición geriátrica caracterizada por una pérdida progresiva de la función y la masa muscular, y se ha asociado con varios efectos adversos sobre la salud, incluidas las fracturas, el deterioro funcional y la mortalidad. Afecta comúnmente a los ancianos, pero también puede aparecer en la edad media, y prevalece en grupos de población como los pacientes con cáncer, disfunción renal, enfermedad hepática y trastornos metabólicos. La sarcopenia es también un importante indicador pronóstico de supervivencia y complicaciones clínicas en estos pacientes.
La sarcopenia ha sido reconocida formalmente como una enfermedad muscular en la Clasificación Internacional de Enfermedades. La prevalencia de la sarcopenia varía entre los estudios y dependiendo de la definición utilizada. Se estima que la sarcopenia afecta al 10 %-16 % de los ancianos en todo el mundo. La prevalencia de la sarcopenia es mayor entre los pacientes en comparación con la población general. La prevalencia de la sarcopenia varia del 18 % en pacientes diabéticos al 66 % en pacientes con cáncer de esófago irresecable.
Sobre las consecuencias de la sarcopenia, se ha descrito un mayor riesgo de mortalidad, un alto riesgo de deterioro cognitivo, osteoporosis, caídas, fracturas, deterioro funcional, hospitalización, síndrome metabólico, diabetes, enfermedad hepática no alcohólica, hipertensión, depresión y disfagia en la población general. En concreto, las caídas parecen estar fuertemente asociadas con la sarcopenia independientemente de la definición utilizada para la sarcopenia.
El sobrepeso y la obesidad medido se asocian de inversamente con el riesgo de sarcopenia. Sin embargo, esta asociación inversa podría estar sesgada por la masa muscular, que se correlaciona positivamente con índice de masa corporal. Después del ajuste por cantidad de músculo, un índice de masa corporal más alto se asoció con un mayor riesgo de sarcopenia. Esta asociación estuvo en parte en línea con una asociación positiva entre el área de grasa visceral (un indicador más preciso de la acumulación de grasa) y el riesgo de sarcopenia, lo que indica que la grasa excesiva no es un factor protector para la sarcopenia. En cambio, la obesidad sarcopénica que afecta al 11 % de los adultos mayores del mundo se ha asociado con varios resultados adversos.
Entre los factores del estilo de vida, la actividad física y el estado nutricional determinado por la ingesta dietética o la suplementación de nutrientes parecen asociarse con el riesgo de sarcopenia. Además, una combinación de la promoción de la actividad física y la suplementación nutricional también puede ser una intervención eficaz en pacientes sarcopénicos. El consumo de alcohol no se asoció con el riesgo de sarcopenia, mientras que fuma si se asocia.
La diabetes y la osteoporosis se asociaron con un alto riesgo de sarcopenia. Otras comorbilidades, como enfermedades del corazón, deterioro cognitivo, enfermedades respiratorias, depresión, anorexia y enfermedad de Parkinson, también se asociaron positivamente con el riesgo de sarcopenia. Sin embargo, si ciertas asociaciones, como la de las enfermedades cardíacas y cognitivas, son causales o están vinculados por factores de confusión, como el envejecimiento, debe ser investigado. En cuanto al vínculo entre la sarcopenia y enfermedades metabólicas, como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares, se han esgrimido algunas hipótesis sobre inflamación crónica, estrés oxidativo excesivo, resistencia a la insulina, y disfunción endotelial, para explicar estas asociaciones. Sin embargo, dado que la sarcopenia y las enfermedades metabólicas suelen coexistir y posiblemente tengan influencias mutuas, es difícil determinar cuál es la causa del enlace.
Se han observado diferencias en los biomarcadores de inflamación, niveles de vitamina D en sangre, concentraciones séricas de adiponectina y velocidad de la onda de pulso, entre pacientes sarcopénicos y no sarcopénicos. Además, la microbiota intestinal puede desempeñar un papel en el desarrollo de sarcopenia. Si los probióticos, prebióticos, y los productos bacterianos tienen potencial preventivo y terapéutico merece más investigación.
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