El momento más apropiado para la terapia de ejercicio con el fin de mejorar la aptitud cardiorrespiratoria (ACR) en pacientes que inician la quimioterapia no se conoce. En este estudio se examinaron los efectos de la terapia de ejercicio administrada durante, después, o durante y después de la quimioterapia en pacientes con cáncer de mama.
Utilizando un diseño de ensayo aleatorio en grupos paralelos, se asignaron 158 mujeres inactivas con cáncer de mama que iniciaban quimioterapia (neo)adjuvante para recibir (proporción 1:1): atención habitual o uno de tres regímenes de ejercicio: concurrente (solo durante la quimioterapia), secuencial (solo después de la quimioterapia), o concurrente y secuencial (continuo) (n = 39/40 por grupo). El ejercicio consistió en caminar en una cinta tres sesiones por semana, de 20 a 50 minutos al 55%-100% del consumo pico de oxígeno (VO2pico) durante aproximadamente 16 semanas (concurrente, secuencial) o aproximadamente 32 semanas (continuo). El VO2pico se evaluó al inicio (antes del tratamiento), inmediatamente después de la quimioterapia y aproximadamente 16 semanas después de la quimioterapia.
En el análisis de intención de tratar, no hubo diferencia en el resultado primario de cambio en el VO2pico entre el ejercicio concurrente y la atención habitual durante la quimioterapia en comparación con el cambio en el VO2pico entre el ejercicio secuencial y la atención habitual después de la quimioterapia. En el análisis secundario, el ejercicio continuo, aproximadamente el doble de la duración de los otros regímenes, fue bien tolerado y la única estrategia asociada con mejoras significativas en el VO2pico desde el inicio hasta la postintervención.
Conclusión: No hubo diferencia estadística en la mejora de la ACR entre la terapia de ejercicio concurrente y secuencial en comparación con la atención habitual en mujeres con cáncer de mama primario. La prometedora tolerabilidad y beneficio en la ACR de aproximadamente 32 semanas de terapia de ejercicio continua merecen una evaluación adicional en ensayos más amplios.
Refenrecia completa
Scott JM, Lee J, Herndon JE, Michalski MG, Lee CP, O’Brien KA, Sasso JP, Yu AF, Rowed KA, Bromberg JF, Traina TA, Gucalp A, Sanford RA, Gajria D, Modi S, Comen EA, D’Andrea G, Blinder VS, Eves ND, Peppercorn JM, Moskowitz CS, Dang CT, Jones LW. Timing of exercise therapy when initiating adjuvant chemotherapy for breast cancer: a randomized trial. Eur Heart J. 2023 Dec 7;44(46):4878-4889. doi: 10.1093/eurheartj/ehad085.
