Bower JE, Lacchetti C, Alici Y, Barton DL, Bruner D, Canin BE, Escalante CP, Ganz PA, Garland SN, Gupta S, Jim H, Ligibel JA, Loh KP, Peppone L, Tripathy D, Yennu S, Zick S, Mustian K. Management of Fatigue in Adult Survivors of Cancer: ASCO-Society for Integrative Oncology Guideline Update. J Clin Oncol. 2024 Jul 10;42(20):2456-2487. doi: 10.1200/JCO.24.00541.
La fatiga relacionada con el cáncer (FRC) es un efecto secundario común y debilitante del tratamiento oncológico. Con el objetivo de mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes adultos de cáncer, la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) ha actualizado sus directrices. Este artículo proporciona un resumen práctico y actualizado de las mejores estrategias para manejar la FRC, basado en la última evidencia científica.
Métodos y evidencia reciente
Un panel multidisciplinario de expertos realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (ECA) publicados entre 2013 y 2023. Se analizaron 113 ECA, identificando las intervenciones más efectivas para manejar la FRC.
Resultados clave
Los estudios mostraron que el ejercicio, la terapia cognitivo-conductual (TCC) y los programas de atención plena (mindfulness) son las intervenciones más efectivas tanto durante como después del tratamiento contra el cáncer. Además, prácticas como el tai chi, qigong y el ginseng americano demostraron beneficios durante el tratamiento, mientras que el yoga, la acupresión y la moxibustión fueron efectivos post-tratamiento. Otros suplementos dietéticos no mostraron mejoras significativas.
Recomendaciones prácticas para los profesionales de la salud
- Ejercicio Regular: Se recomienda el ejercicio aeróbico y de fuerza durante el tratamiento del cáncer para reducir la fatiga. Este debe adaptarse a las capacidades individuales del paciente y puede ser supervisado o no.
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): La TCC, sola o con hipnosis, es altamente efectiva para reducir la fatiga en adultos durante el tratamiento contra el cáncer.
- Programas de atención plena: Los programas como la Reducción de Estrés Basada en la Atención Plena (MBSR) son recomendados para reducir la severidad de la fatiga durante el tratamiento.
- Tai Chi y Qigong: Estas prácticas de baja a moderada intensidad son altamente recomendadas para reducir la fatiga durante el tratamiento del cáncer.
- Psicoeducación y Ginseng americano: La psicoeducación y el ginseng americano (2000 mg diarios) pueden ser útiles para manejar los síntomas de la fatiga durante el tratamiento.
- Yoga, acupresión y moxibustión: Estas prácticas son recomendadas después del tratamiento para gestionar la fatiga de manera efectiva.
Intervenciones no recomendadas
- No se recomienda el uso de agentes de vigilia como modafinilo o armodafinilo, L-carnitina, antidepresivos como la paroxetina ni psicoestimulantes de rutina para manejar los síntomas de la FRC debido a la falta de evidencia suficiente y los posibles efectos adversos.
Consideraciones finales
Es esencial personalizar las recomendaciones según las preferencias y necesidades individuales de los pacientes. La accesibilidad y la adherencia a las intervenciones también son factores clave. Fomentar una comunicación abierta entre pacientes y proveedores de atención médica es crucial para optimizar el manejo de la fatiga y mejorar la calidad de vida de los sobrevivientes de cáncer.
Para obtener más detalles y acceder a las recomendaciones completas, visita el sitio web de ASCO. Implementar estas guías puede reducir significativamente la fatiga relacionada con el cáncer y mejorar el bienestar general de los sobrevivientes.
Acceso libre al artículo original en: https://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2024/07/bower-et-al-2024-management-of-fatigue-in-adult-survivors-of-cancer-asco-society-for-integrative-oncology-guideline.pdf
