Aunque la fuerza de los músculos inspiratorios es esencial para los pacientes con enfermedades respiratorias, no está claro si la recuperación de la fuerza de los músculos inspiratorios contribuye a lograr mejorar la tolerancia al ejercicio después del trasplante de pulmón (LTx).
Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Sato y col, 2022; Physiother Res Int 9-abr; doi: 10.1002/pri.1951) cuyo objetivo fue dilucidar si la fuerza de los músculos inspiratorios afecta la recuperación de la capacidad de ejercicio después de LTx.
Métodos: Se analizaron diecinueve receptores (edad media: 44,8 años, hombres: 32%) que completaron todos los seguimientos. Se evaluaron la distancia de caminata de 6 minutos (6MWD), la fuerza del cuádriceps, la fuerza de los músculos inspiratorios (presión inspiratoria máxima [MIP]) y la espirometría a los 3, 6 y 12 meses después de LTx. Se analizaron las relaciones entre la fuerza de los músculos inspiratorios y los cambios en el rendimiento físico.
Resultados: A los 3 meses después del LTx, la MIP media (88,4 % del valor teórico) y la capacidad vital (60,9 % del valor teórico), la fuerza del cuádriceps (QF; 2,1 N*m/kg) y la 6MWD (504 m) estaban por debajo de los valores normales. Después de LTx, 6MWD mejoró significativamente hasta 12 meses. De 3 a 6 meses después de LTx, los cambios en MIP se asociaron significativamente con aumentos en 6MWD mediante análisis de regresión univariados (r = 0.55, p = 0.02) y multivariados (β = 0.59, p = 0.01), mientras que los cambios de QF en lugar de los MIP se asociaron significativamente con las recuperaciones de 6MWD de 6 a 12 meses.
Los autores sugieren que las mejoras en la MIP pueden afectar la recuperación de la capacidad de ejercicio en la fase temprana después de LTx. Los factores que determinan la mejora en la capacidad de ejercicio después de LTx pueden variar con el tiempo postoperatorio.
Los músculos respiratorios juegan un papel clave en la capacidad de ejercicio, pero en el caso de patologías cardiopulmonares tienen un protagonismo especial. Los músculos respiratorios no son únicamente los efectores del trabajo mecánico de la ventilación pulmonar, sino que, además, juegan un papel regulador de primera magnitud en el establecimiento de patrones motores hacia todos músculos esqueléticos, así como en el equilibrio simpático-parasimpático. No sorprende entonces, que la evolución clínica de un paciente trasplantado de pulmón esté asociada a la funcionalidad de los músculos inspiratorios
