Efectos del entrenamiento cruzado después de cirugía miembro inferior

El fenómeno del entrenamiento cruzado (CE) describe la ganancia de fuerza en el miembro contralateral desentrenado después de un entrenamiento de fuerza unilateral contralateral. En poblaciones sanas y atléticas, metaanálisis recientes han informado que el efecto CE representa una ganancia absoluta de 8-12%, o alrededor del 50% en relación con la mejora en la extremidad entrenada (Carroll et al. 2006; Manca et al. 2017). En poblaciones ortopédicas, esta magnitud de efecto podría ofrecen la oportunidad de atenuar los déficits posoperatorios y acelerar el proceso de rehabilitación.

Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (Minshull y col, 2021; Eur J Appl Physiol 20-sep; doi: 10.1007/s00421-021-04812-3) cuyo objetivo fue investigar los efectos del entrenamiento cruzado sobre la fuerza y rendimiento a las 10 y 24 semanas de una cirugía de ligamento cruzado anterior (LCA).

Métodos: Ensayo controlado aleatorizado. 44 pacientes con reconstrucción del LCA, asignados aleatoriamente a: 1) CE: entrenamiento de fuerza de la extremidad no intervenida, o 2) CON: ejercicio simulado de estiramiento de la extremidad superior. Cada paciente se sometió a rehabilitación de LCA estandarizada, más 8 semanas de EC o CON tres veces por semana, comenzando a las 2 semanas después de la cirugía. El resultado primario fue la fuerza máxima del cuádriceps (QPF) de la extremidad reconstruida del LCA 10 semanas después de la cirugía. Las medidas secundarias fueron la fuerza máxima de los isquiotibiales (HPF), la tasa de desarrollo de la fuerza (RFD) y la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC) a las 10 y 24 semanas; QPF y salto de distancia (HOP) a las 24 semanas después de la cirugía.

Los resultados mostraron que el CE atenuó significativamente la disminución en QPF de la extremidad reconstruida de LCA a las 10 semanas en comparación con CON (disminución del 16,6% frente al 32,0%, respectivamente); esa ventaja no se mantuvo a las 24 semanas. Se observó un efecto de entrenamiento en la extremidad entrenada para HPF y QPF, que se mantuvo a las 24 semanas. No se observaron diferencias significativas para IKDC, HOP, RFD o HPF de la extremidad reconstruida. La simetría entre miembros (ILS) varió de 0,78 a 0,89 y no fue significativamente diferente entre los grupos.

Los autores concluyeron que el entrenamiento de fuerza con CE de alta intensidad atenuó el declive posoperatorio del QPF y debe considerarse en la rehabilitación del LCA en fase inicial.

Carroll TJ, Herbert RD, Munn J, Lee M, Gandevia SC (2006) Contralateral efects of unilateral strength training: evidence and possible mechanisms. J Appl Physiol 101(5):1514–1522. https://doi. org/10.1152/japplphysiol.00531.2006

Manca A, Dragone D, Dvir Z, Deriu F (2017) Cross-education of muscular strength following unilateral resistance training: a metaanalysis. Eur J Appl Physiol 117(11):2335–2354. https://doi.org/ 10.1007/s00421-017-3720-z

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