Modalidad de ejercicio en insuficiencia cardiaca

Edwards J, Shanmugam N, Ray R, Jouhra F, Mancio J, Wiles J, Marciniak A, Sharma R, O’Driscoll J. Exercise Mode in Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sports Med Open. 2023 Jan 9;9(1):3. doi: 10.1186/s40798-022-00549-1.

La optimización de la prescripción de ejercicio en la insuficiencia cardíaca (IC) con una fracción de eyección preservada (HFpEF) o reducida (HFrEF) es clínicamente importante.

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El objetivo de este metaanálisis fue comparar el entrenamiento tradicional de intensidad moderada (MIT) con el entrenamiento aeróbico y de fuerza combinado (CT) y el entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) para mejorar la capacidad aeróbica (VO2), así como otros parámetros clínicamente relevantes.

Métodos: Se consideraron los ensayos de investigación que informaron los efectos de MIT contra CT o HIIT en el VO2max en HFpEF o HFrEF. También se analizaron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) y varios marcadores de la función diastólica. Diecisiete estudios se incluyeron en el análisis final, 4 de los cuales compararon MIT contra CT y 13 compararon MIT contra HIIT.

Los resultados no mostraron diferencias significativas entre MIT y CT para el VO2pico (diferencia de medias ponderada [DMP]: 0,521 ml/kg/min, [IC del 95 %] = – 0,7 a 1,8, Pfija = 0,412) o FEVI (DMP: – 1,129 %, [IC 95 %] = – 3,8 a 1,5, Pfijo = 0,408). Sin embargo, HIIT fue significativamente más eficaz que MIT para mejorar el VO2pico (DMP: 1,62 ml/kg/min, [IC 95 %] = 0,6-2,6, Prandom = 0,002) y la FEVI (DMP: 3,24 %, [95 % IC] = 1,7-4,8, Prandom < 0,001) en pacientes con IC. Cuando se dicotomizó por fenotipo de IC, el HIIT siguió siendo significativamente más efectivo que el MIT en todos los análisis, excepto en el VO2max en la ICFEc.

Conclusiones: HIIT es significativamente más efectivo que MIT para mejorar el VO2pico y la FEVI en pacientes con IC. Con la excepción del VO2max en HFpEF, estos hallazgos siguen siendo consistentes en ambos fenotipos. Por separado, no hay diferencia en el cambio de VO2pico y FEVI después de MIT o CT, lo que sugiere que la adición de ejercicios de fuerza no inhibe las adaptaciones aeróbicas en la IC.

Acceso libre al artículo completo en: https://www.fisiologiadelejercicio.com/wp-content/uploads/2023/01/Exercise-Mode-in-Heart-Failure.pdf

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