Entrenamiento de músculos respiratorios en pacientes con hipertensión pulmonar

El entrenamiento de los músculos inspiratorios (IMT) es una fisioterapia sencilla y bien tolerada que aumenta la fuerza de los músculos respiratorios y alivia el grado de disnea y fatiga. Por lo tanto, puede usarse como una modalidad de transición antes del entrenamiento físico o como una intervención de fisioterapia específica para aquellos a quienes se les diagnostica debilidad de los músculos respiratorios. Sin embargo, la evidencia actual sobre el IMT en pacientes con hipertensión pulmonar (HP) no es concluyente.

Recientemente se han publicado los resultados de un metaanálisis (Luo y col, 2022; Front Cardiovasc Med 29-nov; doi: 10.3389/fcvm.2022.999422) cuyo objetivo fue analizar los efectos del IMT en este grupo de pacientes.

Métodos: se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed, EMBASE y Cochrane hasta mayo de 2022. Las medidas de resultado incluyeron eventos adversos, adherencia y cumplimiento del entrenamiento, presión inspiratoria máxima (MIP), presión espiratoria máxima (MEP), capacidad vital forzada (FVC%), volumen espiratorio forzado en 1 s (FEV1%), FEV1/FVC%, distancia de caminata de 6 min (6MWD), VO2 pico, disnea y percepción de fatiga después del programa de entrenamiento IMT. Sólo se incluyeron ensayos controlados aleatorios.

Resultados: Cuatro estudios cumplieron con los criterios de inclusión. Estos estudios incluyeron 80 pacientes con 16 hombres y 64 mujeres. La edad media fue de 53,25 años. No se informaron eventos adversos graves en los estudios incluidos. IMT tuvo un efecto significativo en la mejora de MIP (18,89 cmH2O; IC 95%: 9,43-28,35, P < 0,001) y MEP (8,06 cmH2O; IC 95%: 2,39-13,73; P = 0,005), aumento en el 6MWD (30,16 m; IC 95%: 1,53-58,79; P = 0,04). No se encontró una mejoría significativa en la función pulmonar (P > 0,05) y el efecto en la puntuación de la calidad de vida (QoL) fue incierto.

Conclusión: Según la evidencia actualmente limitada, el IMT es una fisioterapia eficaz para aumentar la función de los músculos respiratorios y la capacidad de ejercicio, pero aún falta evidencia sobre los niveles de disnea y fatiga, la función pulmonar y la QoL en pacientes con HP. Hay razones para creer que el IMT es una intervención prometedora en pacientes con HP, que enriquece las opciones de rehabilitación y sirve como puente antes del entrenamiento físico formal. Se espera que la IMT desempeñe un papel importante en la futura vía clínica de la fisioterapia para este grupo de pacientes.24

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