Trombosis venosa profunda en triatletas

La trombosis en venas profundas de la extremidad superior relacionadas con el ejercicio fue descrita ya en 1875 (Paget) y 1884 (Schröetter). Más tarde, en 1948 Hughes denominó a este cuadro Enfermedad de Paget-Schroetter, y la definió como una trombosis venosa profunda espontánea, típicamente localizada en venas axilar y/o subclavia, y generalmente asociada a movimientos repetitivos de los miembros superiores. Aunque la incidencia es baja, es la patología vascular más común en atletas profesionales. Recientemente nuestro grupo ha publicado un caso (Sancho-Gonzalez I y col, 2016; Am J Emerg Med 13-dic) en un triatleta de 38 años participante en un Medio-Ironman con síntomas de trombosis venosa axilar a las 48 h después de finalizada la competición. Con el tratamiento adecuado, 4 semanas después del evento el paciente estaba asintomático y el diámetro de su brazo fue normal. No están claros los mecanismos vinculados a la trombosis venosa profunda en miembros superiores en el ejercicio. La compresión externa mantenida debido a gestos o posturas mantenidos por tiempo prolongado se ha esgrimido como causa predisponente, al relacionarse con inflamación local que se asociaría a turbulencias en la zona. La hipercoagulabilidad asociada al ejercicio podría estar también relacionada, si es que se llega a plantear un desequilibrio entre los mecanismos de coagulabilidad frente a los fibrinolíticos. Otros factores, como la deshidratación y quizás un cierto estado de estasis en los brazos por la postura “acoplada” típica del triatleta podrían favorecer el cuadro. Por último, la utilización de esteroides anabolizantes, diuréticos o eritropoyetina se han relacionado también con un mayor riesgo de trombosis. En el caso de los triatletas de larga distancia, desde un punto de vista preventivo, se recomienda cambios ligeros de postura en tronco y extremidades superiores durante la prueba de ciclismo, así como contracciones isométricas periódicas de los brazos o ligera movilización de los mismos con el fin de activar el retorno venoso en los brazos.