Niveles de glucemia durante un ultraman en un triatleta diabético tipo 1

Los pacientes diabéticos tipo 1 pueden participar en pruebas deportivas cuando la enfermedad esté controlada en reposo, no existan contraindicaciones al ejercicio y los niveles de glucemia sean controlados durante el ejercicio. Recientemente se han publicado los resultados de un estudio (caso único) (Bach y col, 2017; Eur J Appl Physiol 16-mar) cuyos autores investigaron la cinética de la glucemia y los efectos fisiológicos experimentados por un paciente diabético tipo 1 (TD1) finisher en una carrera de triatlón de larga distancia realizada en tres días y que consistió en: 10 k nadando y 144,8 km en bicicleta (etapa 1), 275,4 km en bicicleta (Etapa 2) y 84,4 km corriendo (etapa 3). Los niveles de glucosa en sangre (SMBG) fueron autocontrolados por el atleta mediante la extracción de sangre en pulpejo del dedo. El atleta mantuvo una dieta normal, así como los patrones de administración de insulina, antes, durante y después del ejercicio. Se evaluaron peso corporal, composición corporal y distintos biomarcadores sanguíneos. Los resultados mostraron que el atleta estuvo un 73,0, 3,4 y 15,1% del tiempo de carrera en un estado hiperglucémico (≥130 mg/dL) durante las etapas 1,2 y 3, respectivamente, un 0,0, 78,6& y 33,6% en un estado hipoglucémico (≤80 mg/dL). Durante el sueño el atleta estuvo un 86,1, 83,0 y 84,8% del tiempo en estado hiperglucémico durante las noches 1,2 y 3 respectivamente, y un 9,0, 0,0 y 0,0 % en estado hipoglucémico. El peso corporal aumentó con la carrera de 73,2 a 76,9 kg, y el contenido de agua corporal de 49,2 a 51,6 kg. Se observó un aumento marcado de la creatina quinasa (de 271, 7 a 9252,8 µ/L), cortisol (de 137,1 a 1270,2 pg/mL), CRP (de 188,3 a 8046,9 ng/mL) y de aldosterona (449,1 a 1679,6 pg/mL). Los autores concluyeron que un atleta diabético tipo 1 pudo finalizar una prueba como un ultraman manteniendo sus niveles de glucemia utilizando métodos de autocontrol.

Los pacientes diabéticos, cuando no hay contraindicaciones médicas, pueden y deben realizar ejercicio físico con regularidad. La práctica de deportes de competición está más limitada por la dificultad del control de los niveles de glucemia y la administración de insulina. Estos pacientes controlan bien esos factores cuando el ejercicio se desarrolla en unos patrones controlados tanto de intensidad como de duración del ejercicio, pero como este estudio demuestra, incluso pueden participar en pruebas límite de resistencia aeróbica. No obstante, hay que tener en cuenta que esa modalidad de ejercicio y otras similares no son las más indicadas para estos pacientes en relación a su salud.

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