Fuerza muscular en pacientes con cáncer de mama que reciben diferentes regímenes de tratamiento

Muscle strength in breast cancer patients receiving different treatment regimes (pdf original)

Klassen O, Schmidt M, Ulrich CM y col

J Cachexia Sarcopenia Muscle, 28-nov 2016 (epub ahead of print)

La disfunción muscular y la sarcopenia se han asociado con un pobre rendimiento, un mayor riesgo de mortalidad y mayores efectos secundarios en pacientes oncológicos. Sin embargo, poco se sabe acerca de cómo el rendimiento se ve afectado por la terapia del cáncer. Se investigó la fuerza muscular en pacientes con cáncer de mama en diferentes contextos de tratamiento adyuvante y también se comparó con datos de individuos sanos. Las pacientes con cáncer de mama (N = 255) de dos ensayos de ejercicios controlados aleatorios, grados 0-III y 54,4 ± 9,4 años, se clasificaron en cuatro grupos según su estado de tratamiento. En un diseño transversal, la función muscular se evaluó bilateralmente mediante dinamometría isocinética (0°, 60°, 180°/s) como contracción isométrica voluntaria máxima (MVIC) y torque pico máximo isocinético (MIPT) en rotadores de hombro y flexores y extensores de rodilla. Además, se evaluó el índice de fatiga muscular (FI%) y la flexibilidad del hombro. Las mujeres sanas (N = 26), con edad 53,3 ± 9,8 años, fueron evaluadas utilizando el mismo método. El análisis de la covarianza se utilizó para estimar el impacto de los diferentes tratamientos contra el cáncer en la función del músculo esquelético, ajustando por varios factores clínicos y sociodemográficos. Consecuentemente, se midió la fuerza muscular en la fuerza del hombro y la rodilla en pacientes después de la quimioterapia. De promedio, los pacientes tenían hasta un 25% menos fuerza en las extremidades inferiores y un 12-16% en las extremidades superiores en MVIC y MIPT durante el tratamiento contra el cáncer en comparación con las mujeres sanas. No se encontraron diferencias sustanciales entre los grupos de pacientes en cuanto a la fuerza del hombro, pero se encontró una flexibilidad del hombro significativamente menor en pacientes con mastectomía radical. Los pacientes tratados con quimioterapia tuvieron un %FI más elevado. No hubo eventos graves reportados. Las pacientes con cáncer de mama mostraron una marcada disminución de la fuerza muscular y disfunciones articulares antes y después del tratamiento anticancerígeno. Las diferencias significativas entre las pacientes y los individuos sanos subrayan la necesidad de terapia de ejercicio lo más pronto posible con el fin de prevenir o contrarrestar la pérdida de función muscular después de la cirugía curativa, así como las consecuencias de la quimioterapia neo-adyuvante.

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